Türkçe
English
Oʻzbek
Русский
Tana yuza maydoni nima, nega hisoblanadi?
Tana yuza maydoni (BSA — body surface area) — bu inson tanasining tashqi yuzasining kvadrat metrdagi o'lchovidir. Uni bevosita o'lchash qiyin bo'lgani uchun bo'y va vazndan olingan tasdiqlangan formulalar bilan taxmin qilinadi. BSA tibbiyotda ko'plab fiziologik o'zgaruvchilar bilan tana vaznidan yaxshiroq mos kelgani uchun afzal ko'riladi.
Asosiy klinik qo'llanilishi: kimyoterapiya va ba'zi dorilarni dozalash (doza odatda mg/m² sifatida beriladi), kardiak indeks (yurak debitini BSA'ga bo'lish), bazal metabolizm va glomerulyar filtratsiya tezligi kabi qiymatlarni normallashtirish va kuyish foizini hisoblashdir. Kattalarda o'rtacha BSA taxminan 1,7 m² atrofida bo'ladi.
BSA qanday hisoblanadi?
Eng keng tarqalgan ikki usul Mosteller va Du Bois formulalaridir. Mosteller (1987) faqat bitta kvadrat ildiz o'z ichiga olgani uchun qo'lda ham osongina hisoblanadi va klinikada eng ko'p ishlatiladigan usuldir. Du Bois & Du Bois (1916) esa eng eski va hali ham mos yozuvlar deb qabul qilinadigan formuladir. Bu vositada Mosteller birlamchi natija, Du Bois taqqoslash sifatida ko'rsatiladi:
BSA (m²) = √( bo'y(cm) × vazn(kg) ⁄ 3600 )
Du Bois (taqqoslash):
BSA (m²) = 0,007184 × vazn0,425 × bo'y0,725
Misol: 170 cm va 70 kg kishi uchun:
Mosteller = √(170 × 70 ⁄ 3600) = √3,306 ≈ 1,82 m².
Du Bois = 0,007184 × 700,425 × 1700,725 ≈ 1,81 m² — ikki formula bir-biriga juda yaqin.
Usul: Mosteller RD (1987), New England Journal of Medicine — soddalashtirilgan BSA formulasi; Du Bois D & Du Bois EF (1916), Archives of Internal Medicine — klassik BSA tenglamasi.
Qaysi formulani tanlashim kerak?
Kundalik amaliyotda farq kichik; ikkala formula ham klinik jihatdan qabul qilinadi:
- Mosteller: Hisoblash eng oson; shoshilinch va klinik sharoitlarda eng ko'p afzal ko'riladigan usul.
- Du Bois: Eng eski mos yozuv; ko'plab manbalar va nomogrammalarning asosi.
- Boshqalar: Haycock, Gehan-George va Boyd kabi formulalar ayniqsa bolalarda ishlatilishi mumkin.
Ko'p so'raladigan savollar
Yo'q. BMI (kg/m²) vazningizning bo'yga nisbatini beradi va ortiqcha vazn/semizlik skriningida ishlatiladi. BSA (m²) esa tananing tashqi yuza maydonini taxmin qiladi va asosan dori dozalash hamda kardiak/renal qiymatlarni normallashtirishda ishlatiladigan klinik ko'rsatkichdir.
Ayniqsa kimyoterapiyada dorilarning tarqalishi va chiqarilishi tana o'lchami bilan bog'liq. Dozani mg/m² sifatida tana yuza maydoniga qarab sozlash juda kichik va juda katta bemorlarda izchilroq dori ta'sirini ta'minlashni maqsad qiladi.
Har bir formula turli populyatsiyaga asoslangan turli koeffitsiyentlarni ishlatadi; shu sababli natijalar odatda bir necha foizga o'zgaradi. Sog'lom kattalarda farq kichik va klinik qarorga kamdan-kam ta'sir qiladi.
Mosteller va Du Bois kattalarda keng ishlatiladi va bolalarda ham qo'llanilishi mumkin. Ammo pediatriyada Haycock yoki Gehan-George kabi bolalar uchun tasdiqlangan formulalar afzal ko'rilishi mumkin. Aniq dozalash uchun albatta shifokorga murojaat qilinishi kerak.
Chunki ba'zi dorilarning tanada tarqalishi va chiqarilishi umumiy vazndan ko'ra metabolik jihatdan faol to'qima miqdori bilan bog'liq; tana yuza maydoni (BSA) bu miqdorni vazndan yaxshiroq aks ettiradi. Eng mashhur misol — kimyoterapiya dorilaridir: doza odatda 'mg/m²' (kvadrat metr uchun milligramm) sifatida beriladi, chunki ortiqcha doza toksik, kam doza esa ta'sirsiz bo'lishi mumkin va BSA bu muvozanatni xavfsizroq o'rnatadi. BSA yana yurak ish faoliyatini baholaydigan kardiak indeks va kuyish maydoni hisoblarida ham ishlatiladi.
Ikkalasi ham klinik jihatdan qabul qilinadi va ular orasidagi farq kundalik amaliyotda juda kichik (odatda bir necha foiz). Mosteller (1987) bitta kvadrat ildiz o'z ichiga olgani uchun qo'lda ham osongina hisoblanadi va bugungi kunda kasalxonalarda eng ko'p ishlatiladigan usuldir; bu vositada birlamchi natija o'shanikidir. Du Bois (1916) eng eski va hali ham mos yozuvlar deb qabul qilinadigan formuladir, ko'plab jadvallar va nomogrammalarning (hisobni grafik bilan bajaradigan chizg'ich) asosidir. Amalda Mosteller'ni asos qilib olishing mumkin; ikkisi orasidagi kichik farq davolash qarorini o'zgartiradigan darajada emas.