Türkçe
English
Oʻzbek
Русский
Что такое СКФ и почему это важно?
СКФ (расчётная скорость клубочковой фильтрации) — это базовый показатель того, сколько крови почки фильтруют и очищают за минуту; единица измерения — мл/мин/1,73 м². Почки фильтруют из крови отходы и избыток жидкости; при снижении этой способности отходы накапливаются. Поскольку измерить СКФ напрямую сложно, её оценивают по легко определяемому в крови креатинину с учётом возраста и пола. Это наиболее широко используемый показатель для стадирования и наблюдения хронической болезни почек.
Как рассчитывается СКФ?
Этот инструмент использует современное уравнение CKD-EPI 2021 по креатинину без расовой поправки (в 2021 году расовый коэффициент был убран). Уравнение рассчитывается через отношение креатинин/κ с показателями степени, специфичными для пола:
κ = женщины 0,7 · мужчины 0,9
α = женщины −0,241 · мужчины −0,302
Skr = креатинин сыворотки (mg/dL)
Пример: мужчина 55 лет с креатинином 1,1 mg/dL:
Skr/κ = 1,1 ÷ 0,9 = 1,22 → СКФ ≈ 79 мл/мин/1,73 м²
Поскольку это значение находится в диапазоне 60–89, оно соответствует стадии KDIGO G2 (незначительно снижена).
Метод: уравнение CKD-EPI по креатинину 2021 без расовой поправки (Inker LA и соавт., N Engl J Med, 2021). Стадирование: категории СКФ по KDIGO (G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 <15). Перевод единиц: 1 mg/dL = 88,4 µmol/L.
Что нужно знать при интерпретации СКФ
- Одно значение не ставит диагноз: для диагноза хронической болезни почек нарушение должно длиться не менее 3 месяцев и/или сопровождаться дополнительными признаками, например альбумином в моче.
- Влияет мышечная масса: поскольку креатинин образуется в мышцах, у людей с очень большой или очень малой мышечной массой СКФ может быть обманчивой.
- Острые состояния: уравнение применимо для стабильного (устойчивого) креатинина; при остром повреждении почек оно не отражает быстро меняющихся значений.
- Для взрослых: CKD-EPI 2021 валидировано для лиц 18 лет и старше; у детей используют другие уравнения (например, Schwartz).
Часто задаваемые вопросы
У здоровых взрослых СКФ обычно составляет 90 мл/мин/1,73 м² и выше (KDIGO G1). Диапазон 60–89 (G2) сам по себе, при отсутствии дополнительных признаков, чаще всего соответствует нормальному старению. Если значение ниже 60 сохраняется три месяца, его следует оценить на предмет болезни почек.
В старых уравнениях был коэффициент для расы, и это могло приводить к неравенству. Опубликованное в 2021 году современное уравнение CKD-EPI убрало этот коэффициент; теперь используются только креатинин, возраст и пол. Этот инструмент использует современное уравнение.
Достаточно выбрать в качестве единицы µmol/L — инструмент пересчитает автоматически. Если хотите пересчитать вручную: mg/dL = µmol/L ÷ 88,4. Например, 97 µmol/L ≈ 1,1 mg/dL.
Одно низкое значение не ставит окончательный диагноз. Для хронической болезни почек снижение должно длиться не менее 3 месяцев и/или сопровождаться дополнительными признаками, например альбумином в моче или повреждением на снимках. Обязательно обсудите результат со своим врачом.
Очень большая или очень малая мышечная масса, чрезмерное употребление мяса, некоторые лекарства, беременность и острые заболевания могут влиять на креатинин и, следовательно, на оценку СКФ. В таких случаях врач может использовать другие методы (например, цистатин C).
Контроль артериального давления и уровня сахара в крови, достаточное потребление жидкости, ограничение соли и лишних обезболивающих поддерживают здоровье почек. На поздних стадиях потребление белка и минералов корректируют под наблюдением врача/диетолога. За индивидуальным планом обратитесь к своей медицинской команде.